Нужна ли контрацепция?
Читайте также:
Секспросвета нет, а разговоры естьКак и в случае многих других вопросов, относящихся к области социальных и медицинских решений, на вопрос о том, «нужна ли контрацепция», существует более одного правильного ответа.
Сексуальная жизнь — это неотъемлемая часть человеческой природы, а ответственные и гармоничные половые отношения могут быть одним из наиболее красивых её проявлений. В жизни многих людей сексуальные отношения играют важную роль: самовыражение, поддержание психологического здоровья, укрепление социальных связей... Контрацепция даёт партнерам возможность отделить сексуальные отношения от рождения детей.
Кроме того, такие средства предохранения, как презервативы, позволяют снизить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).
Без свободного доступа к эффективным противозачаточным средствам, преодоление одного из наиболее постыдных феноменов нашего времени — дискриминации женщин — является невозможным.
Исходя из своих философских убеждений, жизненной позиции и обстоятельств, некоторые люди могут прийти к решению не использовать контрацепцию. Другие, напротив, могут заслуженно увидеть в контрацепции важную возможность позаботиться о себе с социальной и медицинской точек зрения.
Использование контрацепции или отказ от неё нередко становятся темой для пропаганды, нацеленной на что угодно, но только не защиту интересов самих пар и их детей. В этой статье мы не преследуем никаких рекламных целей и хотим рассмотреть несколько вопросов о контрацепции, релевантных с точки зрения доказательной медицины.
Виды противозачаточных средств
Для наглядности давайте взглянем на таблицу, в которой указано, какие виды противозачаточных средств предназначены для женщин, а какие средства могут использовать мужчины:
Читайте также:
Комфорт вместо свободы, мораль вместо терпимостиКак можно понять из этой таблицы, большинство существующих противозачаточных средств «предназначены» для женщин. Мужчины могут использовать только презервативы и технику прерванного полового акта. При необходимости или желании они также могут сделать вазэктомию.
*Хотя непосредственно во время секса мужские презервативы используются мужчиной, роль женщины в применении этого средства также может быть активной. Учитывая доступность презервативов (они продаются без рецепта врача), их важность для снижения риска инфекций передающихся половым путем (презервативы это единственное противозачаточное средство снижающее риск заражения), женщина может:
сама покупать презервативы;
настаивать на необходимости их использования;
следить за тем, чтобы презервативы применялись правильно.
Какое противозачаточное средство является «лучшим»?
Все противозачаточные средства имеют преимущества и недостатки. Идеального, одинаково хорошо подходящего всем парам, не существует. В то же время, учитывая особенности разных средств и личные обстоятельства, почти во всех случаях партнеры могут найти хорошее решение.
Читайте также:
Между небом и землёй: телесность в Средние векаНапример, для людей с нестабильными половыми отношениями и меняющимися партнерами важно иметь и высокую защиту от беременности, и защиту от ИППП. В такой ситуации может быть целесообразным использовать двойную защиту, то есть одно средство с высоким противозачаточным действием + презервативы для снижения риска половых инфекций.
Для многих пар со стабильными отношениями, для которых важно отложить зачатие ребенка, подходящим выбором может быть одно из средств, создающих надёжный, но быстро и легко обратимый противозачаточный эффект. В такой ситуации, в зависимости от времени, когда пара планирует завести ребенка, и от других факторов, женщина может выбрать использование комбинированных или прогестиновых контрацептивов или внутриматочную спираль (медную или с левоноргестрелом).
В период, когда пара решает завести ребенка, партнёры прекращают использование противозачаточных средств, однако необходимость использовать контрацептивы снова возникает после родов. На этом этапе оптимальным выбором могут быть разные типы гормональных контрацептивов или внутриматочная спираль.
Для пар, реализовавших свои планы по созданию семьи, оптимальным решением могут быть гормональные контрацептивы длительного действия, внутриматочная спираль или проведение хирургической стерилизации (у кого-либо из партнеров).
Наконец, для пар любого возраста и в разных ситуациях целесообразно использовать средства для экстренной контрацепции в случаях, когда у них были незащищенные половые отношения или когда они неправильно использовали их основное противозачаточное средство.
Таким образом, чтобы выбрать оптимальное средство, нужно учесть на множество нюансов, в том числе:
как именно используется средство?
насколько доступным является средство?
какие затраты и трудности подразумевает его использование?
насколько высокий противозачаточный эффект оно создает?
нуждается ли пара в защите от ИППП? Обеспечивает ли средство такую защиту?
Читайте также:
5 книг о сексе и сексуальностиДля получения дополнительной информации мы можем порекомендовать ряд источников. Если вы знаете английский, воспользуйтесь этими ссылками:
Из русскоязычных источников советуем изучить данное научно обоснованное руководство по составлению личного плана контрацепции и сопроводительные статьи по конкретным способам:
- Презервативы;
- Комбинированные контрацептивы;
- Прогестиновые противозачаточные таблетки, мини-пили;
- Подкожные прогестиновые имплантаты;
- Медная внутриматочная спираль;
- Внутриматочная спираль с левоноргестрелом;
- Перевязка маточных труб и другие методы хирургической контрацепции;
- Вазэктомия;
- Экстренная контрацепция.
Надеемся, что, ознакомившись с характеристиками всех средств, партнёры смогут оценить, какое из них будет оптимальным выбором в их текущей ситуации, и какие средства они могли бы использовать в будущем.
Если один в паре использует средство контрацепции, второму уже необязательно?
Читайте также:
Как говорить с детьми о «взрослых вещах»?Существуют ситуации, когда средства контрацепции нужно использовать и мужчине, и женщине. Например, когда женщина использует средство с высоким противозачаточным эффектом (внутриматочную спираль или комбинированные контрацептивы), но мужчине нужно дополнительно использовать презерватив, чтобы снизить риск заражения ИППП. Или наоборот, когда пара уже использует презервативы, но решает также использовать более надёжное противозачаточное средство для снижения риска нежелательной беременности.
Высокому риску заражения ИППП подвержены:
мужчины и женщины, у которых в течение последнего года было больше одного полового партнёра;
люди, у которых в течение последнего года был новый половой партнёр;
люди, чей партнёр имеет других половых партнеров;
мужчины и женщины, у которых в течение последнего года уже была выявлена одна из ИППП.
Необходима ли гинекологическая консультация перед началом использования противозачаточных средств?
Читайте также:
Школьный тренинг по профилактике ВИЧ признали незаконнымПеред началом использования большинства доступных противозачаточных средств, за исключительным внутриматочных спиралей, консультация или осмотр врача женщине необязательны. Результаты таких обследований значимым образом на выбор противозачаточного средства не повлияют.
Этот тезис, впрочем, требует двух пояснений:
Если у женщины есть симптомы, указывающие на наличие гинекологических болезней, лечение которых будет возможным и оправданным, ей нужно обратиться к врачу — не с целью подбора метода контрацепции, а с целью консультации по поводу симптомов.
При выборе некоторых противозачаточных средств (в частности, гормональных контрацептивов) женщине нужно обратить внимание на то, подходят ли они ей с точки зрения безопасности. Если она не может оценить самостоятельно, есть ли у неё противопоказания к использованию средства, она может обратиться к врачу, чтобы обсудить этот вопрос. Но и в подобном случае гинекологический осмотр редко является необходимым.
Нужно ли мужчине консультироваться с врачом для выбора метода контрацепции?
Перед началом использования презервативов мужчина не нуждается в какой-либо медицинской консультации.
А вот перед вазэктомией, напротив, необходима детальная профессиональная консультация. Основной целью консультации будет не выявление противопоказаний к проведению процедуры (их немного и они являются редкими), а детальное обсуждение всех других возможностей контрацепции. Это необходимо для того, чтобы решение о проведении вазэктомии было полностью обоснованным и хорошо взвешенным.
Что известно о побочных эффектах противозачаточных средств?
Было бы неправильно говорить о «безопасности» или «побочных эффектах противозачаточных средств» вообще. Доступные средства контрацепции обладают разными профилями безопасности и потому должны рассматриваться по отдельности.
Риски использования методов контрацепции (в тех случаях, когда они существуют) должны рассматриваться в контексте рисков отказа от использования контрацепции.
Для женщин, которые хотят стать матерями, риски беременности, безусловно, оправданы. Однако женщинам, которые не хотят заводить ребенка, использование эффективных методов контрацепции позволяет не только избежать социальных последствий нежелательной беременности, но и её прямых медицинских рисков.
Исчерпывающая информация по этому поводу занимает большой объём и доступна в следующих источниках:
Выводы и рекомендации
Подведём итоги:
Читайте также:
Учебник по сексуальной грамотности для подростковИспользование контрацепции или отказ от неё — личный выбор каждого человека. Важно только, чтобы сделан этот выбор был исходя из объективной информации и в условиях свободного доступа к эффективным методам контрацепции.
Качественные ответы на вопросы о методах контрацепции. Чтобы сделать рациональный выбор, человеку нужно подготовиться и уделить изучению информации как минимум несколько часов.
Рациональный выбор методов контрацепции означает, что человек принял решение после того, как ознакомился со всеми доступными возможностями контрацепции и исчерпывающей информацией об их индивидуальных характеристиках.
В разных обстоятельствах и на разных этапах жизни может быть целесообразным использовать разные противозачаточные средства. Важно, чтобы пара располагала информацией обо всех возможностях и смогла адаптировать свой план контрацепции под меняющиеся условия жизни.
